大连新闻传媒集团记者张丽霞
2月18日下午，市政府新闻办举行新冠肺炎防治工作第六场专题发布会。大连市卫生健康委副主任赵连、副主任曲刚分别介绍了我市新冠肺炎病例情况和疫情防控工作，并同大连市新冠肺炎专家组成员、大连医科大学附属一院呼吸与危重二科主任赵广东，大连市新冠肺炎防控技术专家组成员、新冠肺炎防治工作疫情防控组成员、市疾控中心应急工作部部长吴隽一起回答记者提问。
病例诊疗及流行病学调查情况
截至2月18日，我市报告新型冠状病毒肺炎确诊病例19例（治愈出院9例，10例住院治疗中）。确诊病例以及外地转本市管理的密切接触者本地管理共507人，目前已解除隔离220人，仍在隔离观察277人，转为确诊病例10人。大连市自2月13日正式确诊第17例病例以来，连续报告了2例新型冠状病毒肺炎病例，且都为第17例病例的家属，另有2例无症状感染者也同为第17例病例的家属。截至目前我市出现了3起家庭聚集性病例，1起交通工具(日本旅游大巴)聚集，涉及12例确诊病例。
确诊救治
出院9例，在院治疗10例
截至目前，我市累计确诊病例19例，出院9例,在院治疗10例。确诊患者都在我市定点医院市六院集中救治。另外，市六院还是辽宁省新冠肺炎集中救治大连中心，承接了丹东转来的3例患者。
定点医院日常救治由专门组建的突击队完成，全市共组织经过统一培训、考核的突击队16个，每队30人左右，14天一轮换，目前在医院内是两个突击队。前3个突击队已经轮休。
会诊工作由专家组通过远程方式，采取每日固定会诊和随时会诊相结合形式进行。我市组建了由呼吸内科、重症医学科、医院感染科等多学科在内的138名专家组成的医疗救治专家组。专家组采用远程方式，对所有确诊患者每日会诊，及时对患者病情进行评估、调整治疗方案，实现一人一案积极开展中西医结合治疗，根据需要对患者开展心理干预。省卫生健康委选派的省医疗队成员混合编队进驻隔离病区开展工作，目前有9人在省集中救治中心大连中心工作。
大连市第六人民医院原有33间（2张床/间）负压应急病房。此次政府支持改造C栋楼房，将增加55间负压病房。目前，CT等医疗救治配套设备陆续进入设备安装、调试阶段,改造将于2月20日前完工并投入使用。
目前看来，救治的效果是好的，我们也有信心让确诊患者早日走出隔离病房，回归正常生活。
疑似收治
440张左右床位
占用率约50%
目前，我市共有21所收治疑似患者的定点医院，其中14所在市内五区。这21所收治疑似患者的定点医院，总的收治床位加上留观床位约440张左右。目前被占用的床位大概在50%左右，可以满足救治需求。个别医院出现床位不足情况，我市实行全市统一调配，确保将患者转运到其他定点医院。
为做好疑似病例的收治工作，我市还设置了一些隔离医学观察点。市内五区的隔离医学观察点设置在定点隔离宾馆，对两次核酸检测阴性，不发热，没有基础疾病，不需要进一步治疗，且年龄在65岁以下的轻症疑似患者进行隔离留观。通过隔离医学观察缓解定点医院的床位压力，把医院内部的床位更多地留给需要治疗的患者。为更好应对外来人口增长的不确定性，我市也进行了进一步的部署，要求普兰店区、瓦房店市和庄河市提高收治疑似患者的隔离房间数量，市内相关医疗机构也做了相关增床预案，确保做到应收尽收，应治尽治。
发热门诊
最高峰517人次
也能够满足需求
我市已经公示了34个开设发热门诊的二级以上医疗机构。近期，根据疫情发展形势和实际情况，重新调整公示了27个开设发热门诊的二级以上医疗机构，各发热门诊设立24小时咨询电话，方便患者就医。
从1月20日正式监测发热门诊数据开始，全市当天发热门诊就诊人数20人，最高峰是2月11日达到517人次。呈现两个波峰，发热门诊能够满足需求。
发热门诊是筛查出新冠病例的重要渠道，也可能是大的疫源地。所以我市持续加强发热门诊的管理，不断规范流程，同时开展了多次督导检查，对发热门诊中存在的问题及时纠正，尤其是要求对就诊患者比较多的医疗机构，要求实行患者的分区分类管理，尽可能减少交叉感染的风险。
医疗救治及综合防控工作情况
怎么治？
四方面举措确保高水平救治
一是及早下手。疫情尚未大范围传播之初，1月8日市卫健委就组织了专项工作部署，提出加强哨点监控，要求市六院做好负压病房准备，医政医管处督导医院成立专家组、加强门诊发热病人排查。1月9日以加强冬季流感院内感控下发通知。1月16日下发文件加强发热门诊预检分诊排查。1月17日晚第一例患者到中心医院就医，拉开全市防控的真正序幕。
二是强化守门人制度，全面排查。全市所有医疗机构设置预检分诊处，二级以上医院设立发热门诊。强化医院入口管理，确保所有进入人员经过预检。禁止药店出售咳嗽、退热相关药品，小区、商场、单位等所有场所全面要求查验体温，促使实现发热必查。
三是分类管理、集中收治。根据不同医疗机构能力水平和设施状况，认定疑似病人定点机构21家（含县市区）、确诊病人救治定点机构4家（含省定点2家）。对密接患者实行集中隔离，对发热观察患者、疑似患者集中隔离治疗，确诊患者集中定点医院救治，实现分类管理。
四是统筹资源。统一调配全市医疗人员，技术、物资和设备，兼顾合理必要原则，根据疫情分段实施，以求达到最佳的诊疗效果。组织部署成立医院专家组和市级专家组，对疑似病例诊断治疗医院内专家组为主，对确诊病例诊断和治疗则在负责团队诊疗基础上，由市级专家组每日会诊。
此外，充分应用信息化手段，搭建远程医疗平台，开通影像质控中心 “会诊平台”，联通隔离病房和会诊区（全市疑似病例集中救治定点医院和市指挥中心均可实行），方便及时对相关患者进行会诊，提高筛查治疗水平。
怎么控？
确诊病例密切接触者
已集中隔离医学观察
一是实时研判疫情发展趋势。为科学研判疫情防控形势，为我市疫情防控工作决策提出科学建议，市卫生健康委组织疾病预防控制机构、医科院校等相关专家，成立了“我市新冠肺炎防控技术专家组”，定期会商研判疫情发展趋势，商定防控策略，科学指导各项疫情防控措施。目前我市确诊病例中仍以湖北旅居史病例占比大，但已经出现了无明确湖北暴露史的病例，提示存在社区传播的风险。同时，无症状感染者难以及时被诊断和隔离，容易造成社区中传染源的积累，控制疾病传播的难度加大。我市采取对湖北返连人员的严密排查后，病例报告数量减少，外防输入的各项措施起到了较好效果。近期返工潮的临近，非湖北人群输入病例的风险可能增加, 除家庭外,企事业单位、医院等出现聚集性病例的风险会大大增加。
二是严格排查外地来（返）连人员。对来连人员，各口岸把住入口，进行体温检测管理。各口岸设立的留观点，全部驻有医疗卫生人员，发现发热患者即送到发热门诊，进行医学观察。家住大连的回连人员居家隔离，由街道社区全部纳入管理，每天进行健康询问及报告。
三是强化流行病学调查工作。按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》的工作要求，我市已经开展了病例监测、流行病学调查、标本采集与检测、病例救治、特定场所消毒及密切接触者追踪和管理等一系列工作。目前，我市已对全部已报告病例进行了流行病学调查，根据患者发病时间以及其行程、生活轨迹确定全部密切接触者，最大可能地缩短流行病学调查时限，以达到尽快查找传染源和密切接触者的目的，降低疫情传播的风险。第一时间对所有密切接触者进行隔离医学观察，最大程度保证广大市民的出行安全及身体健康，目前我市已设立18家集中隔离医学观察点。确诊病例的密切接触者已实施集中隔离医学观察。
四是关口前移,分类管控。我市在对居家隔离观察人员、密切接触者、疑似病例和确诊病例等重点人群的管控中，分类管控，实行最有效的精准管理。1.落实居家隔离观察“四到位”，即追踪随访到位、隔离观察到位、记录登记到位、信息报送到位。2.把密切接触者的确定标准从国家标准的确诊当日前移至发病前3天，扩大密切接触者排查范围，降低疫情扩散的风险。3.对密切接触者实行分类管理。对确诊病例的密切接触者全部实行集中隔离观察；对来自重点疫区疑似病例的密切接触者实行集中隔离观察；对本地疑似病例的密切接触者实行监督式居家隔离观察。4.所有密切接触者全部进行实验室核酸检测，对家庭聚集性病例的密切接触者和重症病例的密切接触者实施两次核酸检测。大连是全省最早实施密切接触者集中隔离的地区，在目前我市的确诊病例中，有50%的病例是通过对密切接触者早期的核酸检测发现，说明这个措施是及时有效的。
五是大力开展宣传和健康教育。市卫生健康委组织编制了两个版本的《新冠肺炎防护读本—大连版》和《新冠肺炎心理防护手册—大连版》，通过多种途径向公众发布。编印了《新冠肺炎疫情防控指南（场所篇）》《新冠肺炎疫情防控指南（人群篇）》《企业复工复产疫情防控指引》，指导社会各方做好疫情防控。为做好我市新冠肺炎疫情防控期间心理健康服务工作，预防与减轻疫情所致的心理困顿，市卫生健康委印发了《新冠肺炎疫情防控期间心理健康服务及危机干预工作指引》，为疫情防控期间不同人群提供心理支持、心理疏导、危机干预等服务。主动回应社会关切，在《大连日报》开设的专栏中，每日通报我市确诊病例、新增病例情况。媒体每天常态化刊发各类科普内容，《公交车上预防呼吸道感染的措施》《预防呼吸道传染病》等多部宣传片通过移动传媒在车载电视播出。
怎么防？
对不同疫情形势的社区
采取不同的防控策略
下一步，市卫生健康委在继续强化上述工作的基础上，实时对疫情发展趋势进行研判，近期返工潮的来临，输入病例的风险加大，为疫情防控工作带来更大的挑战。在继续落实好各项措施的同时，着重加强分级分类精准管理防控措施。
一是继续充分发挥社区动员能力，实施网格化、地毯式管理，加大对外地来返连人员的排查管理力度，群防群控，稳防稳控，有效落实综合性防控措施，对于不同疫情形势的社区，采取不同的防控策略。对于未发现病例的社区，实施采取“外防输入”的策略；对于出现病例或暴发疫情的社区，采取“内防扩散、外防输出”的策略；对于疫情传播的社区，采取“内防蔓延、外防输出”的策略。防止疫情输入、蔓延、输出，控制疾病传播。
二是严防学校、企业、托幼机构等场所聚集性疫情的发生。随着返岗、返学人员流动的增加，企业、学校、托幼机构等场所、机构、人群将作为防控重点，做好人员健康观察、消毒通风、健康教育等工作，尽量降低这些场所的疫情发生，尤其是减少聚集性病例的发生。医疗机构等公共场所则必须要进行空气消毒。
三是除现有对社区和企业管理措施外，加强出租房屋的管理。房屋出租方（含规模化居住、临时性住宿服务场所）必须履行疫情防控主体责任，落实封闭管理和卫生消毒制度。符合法律规定，已出租、且租客已返连入住的，必须严格按照来连（返连）人员健康管理各项要求落实措施。对疫情重点地区来连（返连）人员，房屋出租方应严格督促其落实隔离要求，并提供必要的生活保障。如出租房屋发生疫情而未及时报告或未尽责的，将依法追究房屋出租方相应法律责任。
根据疫情工作需要，我市将适时调整科学的防控措施，确保新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作取得更大成效。我市疫情防控成效，不仅要落实属地责任、部门责任、单位责任，也需要全体市民的共同参与，自觉履行自身责任，希望广大市民多居家，少聚集，平时要注意手卫生，从外面回到家第一时间用流水、肥皂洗手；不要用手抠鼻子、摸眼睛。平时，居家生活注意开窗换气，坚持联防联控，群防群治，共同打赢疫情防控的最终胜利。
热点问题答疑
问题1：近期我市下发了全市门诊部、诊所类医疗机构全面停诊的通告，其初衷是什么？是否会影响市民正常看病就医？
曲刚：这主要是出于对疫情防控的考虑。全市有2600余家门诊部和诊所，占全部医疗机构数量的84%左右。但这些医疗机构规模较小，根据2018年的全年统计数据看，门诊部和诊所的诊疗人次数（300余万人次）仅占我市全部医疗机构诊疗人次的10%左右，暂停这些机构开诊，对群众就医影响不大。再有市民关心的我市有500多名医护人员支援武汉抗击疫情，这充分体现了我市医务工作者的责任和担当，我们对全市的医疗资源做了统筹安排，不会影响市民正常看病就医。
门诊部和诊所医务人员较少，在预检分诊方面可能会存在漏洞，而由于此类机构数量众多，全口径监管难度比较大。如果这些医疗机构开诊，来往的患者会比较多，容易产生交叉感染，可能带来疫情传播的风险。相对于这些机构承担的诊疗任务量来说，两者权衡，暂时关停这些机构更有利于疫情防控。除了门诊部、诊所之外，各大医院的一些科室的普通门诊也关闭了，这些收紧、把牢入口的措施就是为了疫情防控的需要，减少一些接触较多的操作，尽可能保护患者。
医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、承担主要诊疗任务的医院门诊是不停诊的，同时很多医院开通了互联网就诊的方式，在此，我们也建议广大市民多选择互联网就诊的方式，一些可择期的治疗尽量延后就医。当然，对于一些急危重症，各大医院的急诊是全天候开诊的。
问题2：近日，我市三批500多名医护人员奔赴一线支援湖北，全市人民都在关心着前线人员的情况，在此能不能跟我们介绍一下前方的工作情况？
曲刚：新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，我市坚决贯彻落实党中央、国务院关于疫情防控工作的决策部署，先后派出3批医疗队、共计535名医护人员和11名行政管理人员驰援武汉战“疫”一线。
第一批医疗队共17名医护人员，支援武汉蔡甸区人民医院。其中6人在该医院的江北院区ICU工作，其他11人在该医院的济和院区工作，分管一个病区。第二批医疗队共18名医护人员，支援湖北省新型冠状病毒肺炎危重症患者的医疗救治。目前，18名医护人员均在武汉大学人民医院（即湖北省人民医院）东院区工作，这个医院也是武汉市三个收治危重病人的定点医院之一。第三批医疗队是目前我市派出的规模最大医疗队，共500名医护人员，其中大连医科大学附属第一、第二医院分别派出170名医护人员，市直属和各县区属18家医院派出160名医护人员。另外，还有11名行政管理人员负责保障工作。目前这支医疗队分成了2个团队、8个治疗组，入驻备受瞩目的雷神山医院开展医疗救治工作，共负责8个病区。
我们前方的医疗队工作非常辛苦，但是我们前方队员们的精神面貌还是非常好的。三批医疗队在组建之时，所有队员都是主动请战，踊跃报名，很多都写了请战书，展现了医务工作者的责任与担当和大连人的家国情怀。到达武汉一线后，医疗队成立了临时党支部，多名队员火线递交入党申请书，彰显了党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用。
问题3：近期我市疑似病例数比较多，请问这是什么原因？
赵广东：疫情发生以来，我们持续加大病例筛查力度：一是针对近期返连人员、复工人员较多等实际情况，持续加大严防联防力度。各区市县、街道（乡镇）、社区（村）落实严防严控、联防联控、群防群控措施，村委会、居委会每日对常住人口、外来人口和返乡人员的健康状况实行拉网式排查、网格化管理，发现发热、咳嗽的人员迅速登记上报，做好居家和集中隔离医学观察，督促其尽早到医疗机构就诊。二是采取最严格的防控管理。本着为市民身体着想、为市民健康负责的工作态度，各医疗机构严格加强入口管理，强化预检分诊，发热患者一律到发热门诊进行严格筛查。三是国家卫健委的诊疗方案不断更新，我市按照国家的统一口径，对疑似病例的排查更谨慎，管理更严格。目前，《诊疗方案》中对疑似病例的定义有所调整，在四版《诊疗方案》中，要求是患者具有流行病学史中的一条，再加上发热、肺部影像学改变和血象改变三条临床表现中的任意两条，方可定义为疑似病例。而五版《诊疗方案》在此基础上，又增加了无流行病学史，符合全部三条临床表现也可以定义为疑似病例，也就是说相当于放宽了疑似病例的标准。同时，通过加大宣传力度，居民就医意识明显增强，发热门诊的诊疗人数在2月11日达到了峰值（517人次）。综合发热门诊就诊人数的增加和《诊疗方案》的调整，导致我市疑似患者数量有所增加。
问题4：近期我市公布第17例确诊患者时提到她的孩子是无症状感染者，请解释一下什么是无症状感染者？
吴隽：根据新冠肺炎诊疗方案第五版，和防控方案第四版，无症状感染者指的是“无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒学检测阳性者。” 也就是没有发热、咳嗽、乏力等临床症状，但新冠病毒核酸检测却呈阳性，这些人体内携带有新型冠状病毒，却还没有发病。
目前，无症状感染者主要发现来源大体上有以下几个：
1.新冠肺炎病例的密切接触者，在医学观察期进行核酸检测时发现，比如我市17~19例确诊病例家中的男童女童，就是在第17例病例尚为疑似病例，我市检测关口前移，在对其密切接触者进行样品核酸筛查时发现的；
2.在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者；
3.在对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时，可能会发现无症状感染者。
无症状感染者虽然没有症状，但其核酸检测为阳性，就可以排出病毒，但因没有打喷嚏、咳嗽症状，概率相对会小。我市对无症状感染者按确诊病例一样在定点医院进行集中管理观察，并和确诊病例一样进行干预治疗。按照疫情发布相关规定，卫生健康委对外公布疑似病例和确诊病例，无症状感染者不在每天的发布范围内，但这些人虽然可能在疾病的早期没有症状，但是随着病情进展，部分人症状会逐渐显现，甚至可能变成重症，这都是疾病的演变过程。如果无症状感染者在集中隔离期间出现症状，则将其归为确诊病例，予以通告。
问题5：如果有小区出现确诊病例了，我们要采取哪些措施？对相关人员如何排查？社区居民如何做好防护？如果到访过接诊新冠肺炎患者医院，返回后如何做好自我防护？
赵连：1.采取哪些措施：我市目前所有的新冠肺炎确诊病例都已经在定点医院接受隔离治疗；根据国家防控方案，病例的密切接触者也会进行集中隔离医学观察；确诊病例的家庭、小区、办公地点、就餐场所等疫点，以及可能污染的公共部位会进行终末消毒，病例涉及的小区公共区域也会根据专业部门的指导加强清洁消毒。所以，小区居民无需过度恐慌。如需外出请佩戴好口罩，尽量减少与他人的近距离接触，避免用手直接触摸楼梯扶手、电梯按钮等公共设施物体表面，不要触摸自己的眼睛、嘴巴、鼻子，回家后及时洗手和消毒，注意勤通风。
2.对相关人员如何排查：一旦确诊为新型冠状病毒肺炎患者，那么他（她）密切接触过的人，都要一一找到，流行病学调查，就是发现密接者的关键一环。按照国家防控方案，是对病例发病后至被隔离治疗期间的活动情况和人群接触情况进行追踪和排查。我市非常重视对密切接触者的排查，为积极发现传染源，我市将对密切接触者的排查时间前移到病例发病前三天。疾病预防控制人员会根据相关人员与病例的接触时间、接触方式、防护措施等进行综合判断，以确定密切接触者范围，并对其进行集中隔离医学观察，对于其他人，也建议自己做好自我医学观察。
3.社区居民如何做好防护：居室整洁，勤开窗，经常通风。建议每天通风2~3次，每次不少于30分钟。随时保持手卫生，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用免洗手消毒液。不要走亲访友和聚餐，尽量在家休息。在出行时和在公共场所佩戴口罩，及时更换口罩，回家后勤洗手，勤通风，使用公用筷，不面对面聚餐，交流时保持适当距离，保持卫生间和家庭清洁，定期对门把手和餐具等进行消毒处理，养成良好的个人卫生习惯。
4.如果到访过接诊新冠肺炎患者医院，返回后如何做好自我防护。
（1）轻微病症尽量不去医疗机构就诊。如果病情需要必须就医，要全程戴好口罩，而且是一次性外科口罩以上级别的口罩。市内各大医院开设了发热门诊，同时有完备的预检分诊，要及时向预检分诊说明自己的病情和接触史。使用后的口罩，要使用塑料袋进行密封，放入垃圾回收箱中，摘除口罩后要及时进行手消毒。
（2）因为新冠肺炎还有一个重要的传播途径是接触传播，在就医过程中，要注意手卫生，不乱摸乱碰，勤洗手，必要时，戴一次性乳胶手套，或使用免洗手消清洁手部。
（3）回家后及时更换外衣外裤，保持良好卫生和健康习惯。
